Terapia de substituție hormonală
Terapia de substituție hormonală la menopauză (MHT- Menopausal Hormone Therapy) este un nou nume pentru terapia de substituție hormonală (HRT). Acest tip de terapie hormonală este folosit pentru a trata simptomele menopauzei, în special bufeurile și transpirațiile nocturne.
Aproximativ 1 din 4 femei prezintă simptome care necesită tratament cu aceste medicamente hormonale. Există beneficii și riscuri pentru MHT/HRT, așa că este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă gândiți să începeți sau să o întrerupeți.
Principalele tipuri de MHT/HRT se bazează pe hormoni care se găsesc în mod natural în organism, cum ar fi estrogenul și progesteronul. În unele cazuri, se utilizează și terapia cu testosteron .
Multe simptome ale menopauzei, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne, se datorează nivelului scăzut de estrogen. MHT/HRT poate restabili nivelul hormonilor, ceea ce poate îmbunătăți unele simptome ale menopauzei și calitatea vieții.
Care sunt beneficiile MHT/HRT?
MHT/HRT poate fi de ajutor dacă aveți probleme cu bufeurile și transpirațiile nocturne. De asemenea, puteți descoperi că somnul, starea de spirit, apetitul sexual, durerile articulare și uscăciunea vaginală se îmbunătățesc.
MHT/HRT poate avea unele beneficii în reducerea riscului de osteoporoză, boli de inimă, fracturi, diabet de tip 2 și unele tipuri de cancer. Dacă nu aveți bufeuri sau transpirații nocturne, medicul dumneavoastră probabil că nu v-ar recomanda să începeți MHT pentru a încerca să preveniți aceste afecțiuni.
Diferitele tipuri de MHT/HRT
-
Estrogen plus progestogen
-
MHT combinatie de estrogen și progestativ este potrivit pentru femeile care au încă uterul. Luarea de estrogen pe cont propriu ar crește riscul de cancer al mucoasei uterului (cancer endometrial), dar progesteronul ajută la protejarea împotriva acestui lucru. Cu acest tip de MHT, estrogenul este administrat continuu, dar progestagenul poate fi continuu sau ciclic (luat 10-14 zile din fiecare ciclu).
-
Estrogen plus SERM
-
Reprezintă un tratament mai nou pentru menopauză. Este o terapie combinată care conține un estrogen cu un SERM (modulator selectiv al receptorului de estrogen) numit bazedoxifenă. Se administrează sub formă de tabletă și poate îmbunătăți simptomele menopauzei de bufeuri și transpirații nocturne și poate preveni osteoporoza. Este mai puțin eficient decât MHT combinat cu estrogen și progestativ, dar are mai puține efecte secundare ale sensibilității sânilor și sângerării vaginale. Este potrivit doar pentru femelele cu uter.
-
Tibolonă
-
Tibolonul acționează ca o terapie hormonală combinată, cu unele efecte ale estrogenului, progesteronului și testosteronului. Este un steroid sintetic care se ia sub formă de tabletă. Tibolona poate ajuta la bufeurile și poate preveni pierderea osoasă după menopauză. De asemenea, poate ajuta la îmbunătățirea funcției sexuale. Nu este potrivit pentru femeile care au avut cancer de sân.
-
Eumai estrogeni
-
MHT numai cu estrogeni este potrivit pentru femeile cărora li s-a extirpat uterul (histerectomie).
Care sunt riscurile MHT/HRT?
Unele studii au arătat că MHT/HRT poate duce la un risc ușor crescut de apariție a cancerului de sân, în timp ce alte studii sugerează că unele tipuri specifice de MHT/HRT pot reduce riscul de cancer mamar.
Deoarece aceste riscuri se bazează pe factori specifici de sănătate, cel mai bine este să aveți o discuție completă cu medicul dumneavoastră înainte de a decide dacă doriți să începeți sau să opriți administrarea MHT/HRT.
Unele forme de estrogen din MHT/HRT pot crește riscul de cheaguri de sânge, dar este puțin probabil ca utilizarea unei creme să crească riscul.
Recomandările internaționale actuale spun că beneficiile MHT/HRT depășesc riscurile pentru femeile cu simptome semnificative de menopauză și că HRT/MHT este eficientă și sigură pentru majoritatea femeilor sănătoase.
Factori de risc:
🟠 Vârsta.
🟠 Tipul și doza de terapie hormonală pe care o luați.
🟠 Perioada de administrare a terapiei.
🟠 Istoricul dumneavoastră medical.
Dacă nu puteți lua MHT/HRT, medicul dumneavoastră vă poate sugera alte opțiuni și tratamente non-medicale care vă pot fi utile.
Cum pot reduce riscurile asociate cu MHT/HRT?
Vă puteți reduce riscurile asociate cu MHT/HRT în felul următor:
✅ începând cu o doză mică,
✅ discutând cu medicul dumneavoastră ce formă de MHT/HRT să utilizați,
✅ revizuind regulat doza cu medicul dumneavoastră,
✅ consultându-vă cu medicul dumneavoastră când este timpul să încetați să îl luați.
✅ Exercițiile fizice, ✅ alimentația eficientă, ✅ evitarea fumatului și ✅ evitarea consumului excesiv de alcool și cofeină vă pot ajuta, de asemenea, să vă mențineți sănătoasă și să vă gestionați simptomele menopauzei.
Efectele secundare
Reacții adverse care dispar adesea în câteva luni.
-
Greaţă
-
Durere de cap
-
Sensibilitatea sânilor
-
Retenție de fluide
-
Balonare
-
Sângerare neregulată
Când nu este potrivit MHT/HRT?
În situația în care aveți sau ați avut următoarele:
-
Cancer mamar, cancer endometrial sau alte tipuri de cancer care sunt dependente de hormoni
-
Sângerare vaginală fără o cauză cunoscută
-
Un cheag de sânge într-o venă, cum ar fi cele din picioare sau plămâni
-
Boli de inimă sau accident vascular cerebral
-
Boală de ficat
-
Hipertensiune arterială netratată
Când ar trebui să-mi văd medicul?
Dacă aveți simptome de menopauză care vă afectează calitatea vieții și doriți să știți ce tratamente ar putea ajuta, discutați cu medicul dumneavoastră.
Medicul ginecolog vă va putea oferi sfaturi pe baza istoricului dumneavoastră medical personal și a simptomelor.
Dacă luați MHT/HRT și simptomele nu se ameliorează sau aveți reacții adverse, discutați cu medicul dumneavoastră.
Dacă luați MHT/HRT, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră la 1, 3, 6 luni după începerea tratamentului și în mod regulat după aceea.
Majoritatea specialiștilor recomandă utilizarea MHT timp de până la 4 până la 10 ani, dar acest lucru va depinde de riscurile și simptomele individuale.
Ai o problemă de ginecologie?
Programează o consultație. Vom găsi împreună cea mai bună soluție pentru sănătatea ta.